老人疼得直打哆嗦，一根电极“驯服”世界第一痛

“疼痛发作了，咬着牙、紧握着拳头，隐不住浑身哆嗦……短短的一分钟像是经历了无比漫长的时间，整个人都没了精神。”到底是怎样的疼痛让老人做出如此的描述？

两种剧痛让老人痛苦不堪

分娩时的疼痛一直被网友们认为是世界上最难以忍受的疼痛，事实上，根据疼痛程度评分，10分为剧痛，三叉神经痛、带状疱疹引发的神经痛、晚期肿瘤压迫神经引发的癌性疼痛可划为10分剧痛，是名副其实的世界第一痛。

2020年8月的一天上午，我院东院疼痛科主任陈付强接诊了一位“特殊”的患者，在看到患者的第一眼，患者左侧头面部的色素沉着就引起了陈主任的注意，“带状疱疹后色素沉着”出现在他的脑海，经过进一步检查和问诊，果然，老人的诊断结果为：带状疱疹后遗神经痛。

70岁的丁大爷（化名）是一位带状疱疹病人，通过治疗，疱疹逐渐结痂消退，局部遗留色素沉着，但是疼痛却并未减轻，不敢触碰，只要一碰到局部皮肤，疼的就特别厉害，辗转各地治疗，各种一线用药、止疼药轮番上阵，疼痛依然缓解不明显，他的妻子是一名医护工作者，看着自己的家人这么痛苦，妻子也慌了神。

“疼痛发作了，咬着牙、紧握着拳头，努力的忍受着疼痛，忍不住哆嗦，大约过了一分钟左右，疼痛才慢慢缓解，这短短的一分钟，像经历了漫长时间，整个人都没了精神。”丁大爷这样描述自己的感受。陈主任听了他的描述后，为患者做了进一步检查，惊讶地发现患者在说话及进食时也会诱发疼痛发作，而且存在扳机点，表现并不像单纯的带状疱疹后遗神经痛，折磨丁大爷的除了带状疱疹后遗神经痛还有另一种剧痛——三叉神经痛。

一根电极终结顽固性疼痛

时间对丁大爷来说每分都是煎熬，为了尽快帮他解除疼痛，陈付强主任最终决定为患者在三叉神经处置入电刺激电极来缓解疼痛。完善术前相关检查，排除手术禁忌症后，很快实施了微创手术。做完手术的当天晚上，患者疱疹区疼痛得到显著缓解，用手触碰原先疼痛的位置，也不再像之前那样疼痛难忍。丁大爷的脸上露出了久违的笑容。10天后，电极从患者面部被取出，至此，患者疼痛几乎完全缓解。

▲陈付强主任为患者放入点极并进行测试

▲电极置入过程影像

▲电极位置

何为带状疱疹后遗神经痛？

带状疱疹后遗神经痛是带状疱疹皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。可表现为持续性疼痛，也可缓解一段时间后再次出现。疼痛部位常见于单侧胸部、三叉神经（主要是眼支）、颈部、骶部、上肢、下肢，极少数患者会发生双侧疱疹。可为烧灼样、点击样、刀割样、针刺样、撕裂样疼痛，也可多种疼痛并存。

电刺激如何缓解疼痛？

电刺激电极分为脊髓电刺激、外周电刺激、经皮电刺激。脊髓电刺激是将电极置入硬膜外腔，由刺激电极产生的电流直接作用于脊髓后柱的传导束和背角感觉神经元以及脊髓侧角的交感神经中枢，从而缓解疼痛；外周电刺激是将电极置入支配疼痛区域的皮下外周神经附近，从而抑制疼痛区域的感觉神经向上传导；经皮电刺激是经过皮肤施行电脉冲刺激，反馈性对传导疼痛相关的不同神经进行调节，减少疼痛信息的传导，增加镇痛物质的释放，从而缓解疼痛。

目前针对带状疱疹及后遗神经痛患者，我院还开展了神经阻滞治疗、富血小板血浆（PRP）、脉冲射频治疗，可根据患者病情，选择最佳治疗方式。

文图/ 东院疼痛科江峰

采编/ 文化宣传部 徐福强

校对排版/文化宣传部 叶梓 张雪茹

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